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腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

2020-12-31健康养身站长3402°c
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每天都觉着腰椎两边的肌肉特别疼,酸酸胀胀的,在早上起来疼痛还比较明显,活动活动能略微缓解,但是第2日又开始疼痛了,有些患者去医院进行了核磁检查,发现存在着轻微的腰椎间盘突出,从影像学上也不至于诱发患者这么明显的症状,这到底是怎么回事呢?腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

对于我们在临床上非常常见的腰疼这种情况来说,确实存在这样的情况,那就是患者的辅助检查跟患者的症状有时候不匹配,有的时候患者的腰椎间盘有明显的突出,但是患者身上没有任何的症状,曾经遇到过一个患者家属拿着片子来门诊,谢医生当时看完发现脊髓压迫非常重,就问了一句,这个患者是否瘫痪,是否有大小便失禁,结果人家说患者啥事没有,就是体检想查个片子看看;而有的时候患者的核磁显示有轻微的突出,看突出的情况不应该诱发或者有什么特殊的症状,当患者表现出来的症状又比较严重。

为什么会出现这种情况呢?其实这主要是由于导致腰部疼痛的可能病因太多了,比如腰椎椎体的退变,腰椎周边的肌肉和筋膜出现了磨损、腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,脊柱侧弯,甚至足底、骨盆以及骶髂关节的异常也会影响到人们出现腰部出现疼痛,虽然有些时候疼痛的症状表现可能会不太一样,但是互相重合的症状是比较多的。

有时候给予患者进行了腰椎x线、核磁或者是ct的检查,也仅仅能发现一些病理异常,但是这些病理异常与患者的症状以及体征互相能否印证,还需要医生的经验来判断。

●谢医生给大家讲一个今天看的患者,大家可能就会明白了:

患者男性,50岁,长时间的腰痛,平时工作是伏案工作,需要久坐,平时喜欢翘二郎腿,疼痛多年也没有在意,一直认为自己是腰肌劳损,最近一个月的时间,腰痛开始明显的加重,最近三天开始出现右下肢的放射痛,这回害怕是坐骨神经痛了,于是赶紧到医院进行检查。

医生的查体显示患者腰椎有明显的叩击痛,也就是说叩击患者椎体的时候,能诱发患者明显的疼痛,疼痛会放射到髋部;脊柱周边的肌肉紧张,压痛明显;双下肢的肌力是正常的,没有病理反射,没有感觉异常;患者右侧的髋部肌肉紧张,屈髋位时按压髋部肌肉广泛的疼痛,患者俯卧位,屈膝旋转髋关节会诱发明显的髋部疼痛,(下图)。

腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

腰椎核磁:核磁显示患者的腰椎多个节段都有明显的腰椎间盘突出,以腰4-5、腰5-骶1为主,多个间盘都有明显的老化表现。

如果我们只以核磁来判断患者的疾病诊断的话,肯定是腰椎间盘突出了,可能会针对患者的腰椎进行相应的治疗,比如牵引、比如各种物理治疗或者是药物治疗,但是在查体的过程当中,我们会发现患者在屈膝、屈髋位的时候会诱发明显的髋部疼痛,这种情况我们要怀疑患者是否存在梨状肌综合征,而且查体的时候我们也发现患者髋部的肌肉特别的紧张,压痛也是非常明显的。

腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

针对他的这种情况,谢医生联系了康复理疗科的医生,给予其进行了梨状肌的手法松紧,并进行了针灸和经皮神经电刺激,仅仅治疗了一次,他的疼痛和下肢的放射症状,就明显的减轻了,这说明什么?

这说明虽然患者的核磁显示他有比较明显的腰椎间盘突出,但是他现在的问题并不是腰椎来的,而是长时间的翘二郎腿以及长时间的久坐,导致整个梨状机和臀部周边的肌肉出现了过度的紧张,刺激到了坐骨神经,诱发了下肢的放射症状,那么对其进行了针对性的治疗,症状自然就缓解了,那么如果我们针对腰椎间盘去治疗,可能患者根本不会得到任何的缓解。

所以针对腰痛的患者来讲,应该以患者的症状为基础,结合医生详细的查体,同时根据正确的辅助检查,综合起来判断患者的问题,到底可能是有哪一种情况诱发的!同时进行针对性的治疗,才能更好的帮助患者解决问题。

那么为什么有些人会核磁检查没有大问题,但腰椎周边却疼痛难忍呢?其实这种情况大部分都是由于患者站姿、坐姿不当,或者是过度的劳累,刺激到了脊柱周边的肌肉或者是筋膜,导致肌肉和筋膜出现了磨损,诱发患者出现了这种症状,有时我们称这种情况为腰背部的肌筋膜炎,其实并不一定是炎症导致的疼痛,而主要是由于老化和磨损导致的。

腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

出现这种问题时往往有几个特点:

疼痛相对来讲比较重,但往往局限在脊柱的周边肌肉范围内。这种疼痛在早上起来的时候尤为明显,活动一段时间有可能缓解。有些患者可能在睡觉的时候翻身,诱发了疼痛,能疼醒。还有一些患者在平时活动的时候疼痛不是特别的明显,但是需要平躺休息的时候反而觉得疼痛明显地加重了。腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

●出现了这种情况怎么办呢?

如果疼痛比较严重,可以考虑口服或者是外用非甾体抗炎药,帮助患者控制疼痛一般建议药物使用时间不要超过两周,可以考虑口服洛索洛芬钠、双氯芬酸钠,或者是外用氟比洛芬凝胶膏。如果有胃部疾病的人群可以考虑口服塞来昔布,或者是不口服药物,采取外用药物的办法帮助患者控制疼痛。如果对药物使用有一定抵触的朋友,可以考虑进行针灸以及专业医生的手法治疗,帮助松解腰背部紧张的肌肉和筋膜。很多物理治疗也能帮助患者缓解症状,比如经皮神经电刺激就是非常好的一种治疗办法,热疗、蜡疗也能起到很好的作用。腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

冲击波疗法。这是近年来发展比较迅猛的一种理疗技术,冲击波治疗可以很好地帮助有一些慢性疼痛患者,包括筋膜炎、肌腱炎的患者,缓解局部的症状,一般一周进行一次治疗就可以,费用也不是很高,非常适合有长期慢性疼痛的患者尝试。腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

●如果想要真正的解决自己的问题目,尽量的将问题控制住,不让病情继续恶化,那么坚持正确的站姿、坐姿和腰背部的康复锻炼才是最好的办法。通过科学合理的康复锻炼,可以让自己的脊柱更加的灵活,可以让脊柱周边的肌肉变得更加稳定,让自己的脊柱更适合自己的使用。

以下呢,就是一些放松腰背部肌肉、筋膜的康复锻炼办法!有一些动作,只要能够坚持下去,每天尝试,在早、午、晚锻炼三组,就能很好地帮助我们控制住症状,这四个动作,谢医生本人也每天在坚持做,每次15分钟左右。腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

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这些是强化腰椎周边肌肉的锻炼,不是适合所有的病人,患者可以尝试坚持去锻炼,如果哪一个动作诱发明显的疼痛,那么就完全可以不做,如果哪一个动作做完,觉得腰部特别的舒服,就坚持下去。腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

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总结诱发人们出现腰部疼痛的病因太多了,有时候我们并不能仅仅依靠辅助检查的结果去判定一个患者,到底是什么样的原因诱发了症状,要依据患者的症状和查体,结合辅助检查共同来判定,才能尽最大程度地帮助患者找到真正的病因,从而给予针对性的治疗。

而有时人们出现腰部两边肌肉酸痛的症状,往往是由于过度的劳累或者是长时间的站姿、坐姿不当,或者是过度的使用,导致肌肉和筋膜出现了问题。应该怎么处理,在文章当中已经给大家做了介绍,如果您还有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。

当然,每一个患者的问题都不可能是按照教科书去得的,也不会按每一个医生的经验去得,以上的这些建议也仅仅是根据常见的情况来给大家简单的讲一下。具体的治疗,还要根据当地医生的查体,根据每一个患者的辅助检查来进行个性化的判断并不能一概而论。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友,也有腰椎两旁肌肉疼痛的问题,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!腰间盘突出轻微的影响不大。但老是腰俩边酸胀痛。是怎么回事?

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